鄭州疫情傳播路徑為暴雨?病毒是如何“跑出來”的

　　自7月30日鄭州市二七區(qū)發(fā)現(xiàn)首例無癥狀感染者以來，截至8月2日18時，此輪疫情導致全市新增本土確診病例13例，無癥狀感染者50例。

　　8月2日晚8時，鄭州市新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導小組辦公室召開“鄭州市新冠肺炎疫情防控”第二場新聞發(fā)布會。

　　經(jīng)基因測序，最初2名感染者與緬甸入境并在鄭州市六院進行治療的確診患者的毒株高度同源，均為德爾塔變異毒株。此輪疫情呈點狀散發(fā)特點，63名感染者絕大多數(shù)與鄭州市六院有關(guān)聯(lián)，個別人員雖與市六院沒有明顯交集，但要么居住地在市六院附近，要么近期在該區(qū)域有過活動。

　　目前，以鄭州市六院的新冠疫情圈已定。在這個以傳染病治療為主的醫(yī)院，病毒是如何外泄的？

　　緬甸患者

　　7月31日，鄭州市委決定免去付桂榮同志的市衛(wèi)健委黨組書記、主任職務(wù)，責令市衛(wèi)健委黨組對鄭州市第六人民醫(yī)院領(lǐng)導班子作出調(diào)整。同時鄭州市衛(wèi)健委黨組召開會議，免去馬淑煥鄭州市第六人民醫(yī)院黨委書記職務(wù)。

　　“雙免令”一出，很多人把引發(fā)鄭州市六院的問題歸結(jié)到了院感防控存在漏洞。

　　在“雙免令”發(fā)布的當天晚上，鄭州市疾控中心主任王松強在河南省鄭州市疫情防控新聞發(fā)布會上表示，鄭州市第六人民醫(yī)院是境外無癥狀感染者收治的定點醫(yī)院，目前這些病例大多數(shù)發(fā)生在鄭州市第六人民醫(yī)院內(nèi)部，涉及保潔人員、醫(yī)務(wù)人員、住院患者等，呈現(xiàn)小范圍聚集狀態(tài)，也暴露出醫(yī)院存在一定的漏洞。

　　對于傳染病醫(yī)院，按《傳染病醫(yī)院建設(shè)標準》，不只在地址、風向、人口密接程度等有明確的要求，而且對于病區(qū)的設(shè)置更有著嚴格的規(guī)范，包括空氣有壓力梯度進行流動。然而，就是這樣的一個傳染病醫(yī)院，新冠病毒外泄了。

　　在過去的一年半中，一直作為新冠肺炎患者定點醫(yī)院、收治境外輸入病例的鄭州市六院，并沒有發(fā)生過一例院內(nèi)感染。截至到7月20日，河南省累計報告境外輸入確診病例53例，40例出院，13例在院治療。

　　到底什么原因讓鄭州市六院的院感防控出現(xiàn)“漏洞”？

　　作為收治境外輸入性病例的醫(yī)院，緬甸入境的患者也被運送到鄭州市六院。

　　據(jù)了解，7月份共有三班從緬甸仰光飛來鄭州的境外航班CA906，分別于7月4日、7月11日、7月18日落地鄭州。

　　根據(jù)河南省衛(wèi)健委發(fā)布的疫情通報：7月4日0時-24時，河南省新增無癥狀感染者5例（均為境外輸入），無新增確診病例、疑似病例；7月11日0時-24時，新增1例確診病例（為無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診），無新增無癥狀感染者、疑似病例；7月18日0時-24時，新增確診病例1例（為境外輸入），無新增無癥狀感染者、疑似病例；7月19日0時-24時，新增無癥狀感染者5例（均為境外輸入），無新增確診病例、疑似病例。

　　據(jù)知情人士透露，緬甸患者于7月4日入駐市六院。

　　從8月2日鄭州市通報的“新增確診病例和無癥狀感染者活動軌跡”看，感染者多為結(jié)核病區(qū)、結(jié)核病區(qū)的陪護，并沒有與新冠肺炎病區(qū)相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和保潔服務(wù)人員的信息。

　　“目前從軌跡看，沒有新冠病區(qū)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員以及工作人員感染的信息，應(yīng)該不是發(fā)生在病區(qū)的傳播。從既往看，市六院作為正規(guī)的新冠肺炎診療醫(yī)院，其院感級別很高，這種交叉感染很難發(fā)生。”一位院感專家表示。

　　目前在隔離中的醫(yī)護、工作人員等，核酸檢測都是陰性。

　　那么，病毒是如何“跑出來”，甚至跑到了隔壁結(jié)核病區(qū)呢？

　　傳播路徑需審慎溯源：暴雨？院感？

　　鄭州市六院成立于1953年，為當年的隔離醫(yī)院，1954年更名為鄭州市傳染病醫(yī)院，1985年更名為鄭州市第六人民醫(yī)院。2001年與鄭州市結(jié)核病防治所合并。2006年被原省衛(wèi)生廳批準為“河南省傳染病醫(yī)院”。經(jīng)過68年的發(fā)展，醫(yī)院已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的三級甲等傳染病醫(yī)院。

　　第一財經(jīng)曾于7月10日到該院采訪。新冠病區(qū)位于6號樓，結(jié)核病區(qū)位于7號樓，兩者互為鄰居，但中間沒有通道。“不僅樓體不互通，人也不互通，新冠區(qū)的保潔人員只作新冠區(qū)保潔，垃圾每天都是按斤稱完拿出去，按銷毀流程走。新冠區(qū)一直都是一個封閉的病區(qū)，里面的醫(yī)務(wù)人員沒有一例感染過新冠病毒，其他工作人員也沒有感染。”上述知情人士表示。

　　在那場大雨之前，鄭州市六院一直在穩(wěn)妥運轉(zhuǎn)著，雖然每天都接送新冠病例，周邊并沒有因為這個醫(yī)院的存在而發(fā)生過一例新冠病毒外泄的感染者。

　　一位院感專家分析稱，暴雨之中會發(fā)生很多風險，并非人力所控。比如，地下水返上來，這種可能存在，因為當時整個鄭州市的河道都滿了，不能排除這種可能。其次，鄭州的雨不是下了一天，對于那些環(huán)境消毒時，消毒水也會因雨水而稀釋，達不到消毒的效果，并隨著雨水流走，這種可能也會存在。還有一種可能就是，在運輸垃圾的過程中，新冠病區(qū)的垃圾也可能存在被雨水淋濕，或者因為雨水壓力太沉而拖地，再被保潔的人污染到拖把上，帶到了結(jié)核病區(qū)。這都是可能發(fā)生新冠區(qū)病毒轉(zhuǎn)移的可能。

　　鄭州的暴雨始于7月17日，直到特大暴雨在20日降臨，整個鄭州都被雨水所包裹。鄭州市六院是否發(fā)生了因雨水而被裹帶走緬甸入境患者的病毒事件？

　　上述院感專家認為，傳播路徑的確定，需要官方進一步溯源，并且考慮大雨的因素；其次，從鄭州市第一例孕婦的軌跡看，目前并沒有與鄭州市六院或者南京疫源地有關(guān)聯(lián)，但此病例居住在六院附近，其他非六院相關(guān)的人也是在醫(yī)院附近或者在醫(yī)院附近活動過。所以，這次所謂的“院感”，值得審慎推敲和溯源。

　　嚴控疫情外溢

　　自7月30日疫情發(fā)生以來，鄭州市委，市政府對區(qū)域防控、流調(diào)溯源、核酸檢測等工作進行安排部署，力求迅速切斷傳染源，確保不蔓延、不擴散。迅速組織排查流調(diào)，成立流調(diào)工作專班，抽調(diào)849人組建市縣兩級16支流調(diào)隊伍。

　　目前，鄭州市已全力推進核酸檢測。截至8月2日18時，全市實際應(yīng)檢1062.90萬人，信息系統(tǒng)登記1123.09萬人，采樣980.95萬人，占應(yīng)檢人數(shù)92.29%；完成檢測141.08萬人。

　　為了遏制疫情外溢，鄭州市實施了嚴格管控措施，在重點區(qū)域防控、離鄭通道查驗、重點人員管控等方面明確了疫情防控有關(guān)措施。嚴格離鄭通道管控。離鄭的人員需查驗48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明，持有有效紙質(zhì)證明，或者電子證明的人員可正常通行。無證明者，實行勸返。

　　同時強化場所和聚集性活動防控，鄭州市賓館等住宿功能場所、市內(nèi)密閉公共場所恢復(fù)掃碼驗碼，加強員工健康監(jiān)測，市內(nèi)中高風險地區(qū)暫停一切聚集性活動，低風險地區(qū)暫停100人以上聚集性活動審批，100人以下聚集性活動要制定疫情防控方案。倡導各單位召開線上會議，關(guān)停全市A級景區(qū)、網(wǎng)吧、KTV等場所、市級公共圖書館、文化館等公共服務(wù)場館。