"德爾塔"之后又現(xiàn)"拉姆達" 提高疫苗接種率仍是關鍵

　　【"德爾塔"之后又現(xiàn)"拉姆達" 提高疫苗接種率仍是關鍵】8月7日中國新聞周刊消息，近日，由德爾塔變異株主導的疫情已擴散至全國15省20余市，絕大部分都與德爾塔變異株有關。與此同時，德爾塔變異株在國外肆虐的腳步也未停歇。

　　世衛(wèi)組織近日發(fā)布的新冠肺炎每周流行病學報告顯示，7月19日至25日，全球共報告新冠肺炎新增病例超過380萬例，與前一周相比增加了8%。132個國家和地區(qū)報告發(fā)現(xiàn)了德爾塔變異株，比前一周增加了8個國家和地區(qū)。

　　毫無疑問，德爾塔已成為全球疫情的主要毒株。然而，德爾塔變異株的警報還未解除，被稱為“拉姆達”的變異株又開始出現(xiàn)“冒尖”趨勢。

　　一項新的研究指出，目前正在南美地區(qū)快速傳播的拉姆達變異株，與原始版本相比，具有高度傳染性，對疫苗的耐藥性也更強。有分析認為，按照目前的傳播趨勢，拉姆達有可能取代德爾塔，成為下一階段全球流行的優(yōu)勢毒株。

　　德國華裔病毒學家、埃森大學醫(yī)學院病毒研究所教授陸蒙吉認為，“拉姆達變異株能在南美地區(qū)流行起來，更多原因還是因為社會活動。實際上，新冠病毒和社會活動互相影響，都是推動疫情的成因之一，社會活動的影響可能更大。”

　　與此同時，多名專家指出，在當前的疫情大環(huán)境下，國內(nèi)加緊推進接種第三針才是關鍵。在香港大學李嘉誠醫(yī)學院生物醫(yī)學學院教授金冬雁看來，只有大家對病毒的免疫力都提高時，新冠病毒才會逐漸變?nèi)�。即使它仍然流行，也僅能引起一些輕癥。

　　“拉姆達”更強嗎？

　　事實上，拉姆達變異株并非近期才出現(xiàn)。2020年8月，科學家首次在秘魯首都利馬發(fā)現(xiàn)了一種新冠病毒變異毒株C.37，世衛(wèi)組織將其命名為拉姆達。

　　據(jù)報道，在秘魯，已有超過90%的感染病例與拉姆達變異株相關，而該國人均新冠死亡率已飆升至世界第一。在過去兩個月中，這種變異株已成為秘魯、智利、阿根廷、哥倫比亞、烏拉圭、巴拉圭等南美多國主要流行的新冠毒株之一。目前該變異株已經(jīng)擴散至30多個國家。

　　當?shù)貢r間7月7日，瑞典媒體報道，拉姆達變異株已被列入歐洲疾控中心“監(jiān)控變異毒株”的列表中。

　　目前，世衛(wèi)組織將拉姆達變異株列為“待觀察變種”，等級上低于德爾塔所屬的“關注變種”。然而，近日一組真實的研究數(shù)據(jù)，不免引起了人們對這一變種的警覺。

　　7月28日，一篇發(fā)表在預印本網(wǎng)站bioRxiv上的研究指出，拉姆達變異株的刺突蛋白具有高度傳染性，而導致這種高傳染性的原因是拉姆達變異株出現(xiàn)的T761和L452Q兩個突變。

　　這項研究同時指出，拉姆達變異株的另一個突變能逃避中和抗體，讓它有能力對抗免疫性。研究人員將這種突變描述為“獨特”的突變，只存在于拉姆達變種病毒中。

　　在拉姆達變異株大規(guī)模擴散之前，智利大約60%的民眾接種了至少一劑新冠疫苗。然而，自2021年春季以來，智利的新冠感染人數(shù)迅速增加，且人群主要感染的就是拉姆達變異株。因此，上述研究人員認為，拉姆達變異株能夠逃避疫苗誘導的免疫反應。

　　許多科學家提到，拉姆達變異毒株的刺突蛋白有七個突變，刺突蛋白是病毒外殼上的凸起，有助于它們附著在人體細胞上，并侵入人體細胞。這些突變可能會促進拉姆達變異株與人體細胞的結合。

　　在陸蒙吉看來，拉姆達變異株能成為南美等地區(qū)的優(yōu)勢株，說明它比其他的新冠病毒變異株更具有傳播優(yōu)勢，但是否能夠突破免疫屏障還未可知。“不過，按照德爾塔變異株的發(fā)展軌跡看，最后拉姆達變異株很可能也會和德爾塔變異株走上同樣的道路。”

　　陸蒙吉對中國新聞周刊說，從該研究的中和試驗看，拉姆達變異株的抗血清中和作用下降不大，與之前的變異株相比，其降低中和抗體的能力（即免疫逃逸能力）并不算強。

　　值得注意的是，隨著新冠病毒的全球大流行，目前已在全球范圍內(nèi)產(chǎn)生巨大影響的變異株包括阿爾法變異株、貝塔變異株、伽瑪變異株、德爾塔變異株等，不排除未來仍會有新的變異株出現(xiàn)。

　　“應當對拉姆達變異株予以關注，但該變異毒株是否會在世界多個地方傳播，目前很難判斷，現(xiàn)在下結論還為時過早。”陸蒙吉表示。

　　金冬雁也對中國新聞周刊說，“拉姆達變異株未來會怎樣目前很難說，它免疫逃逸能力可能比德爾塔變異株更強，但拉姆達變異株目前主要集中在秘魯?shù)葒�，是否說明它本身是一個區(qū)域適合度比較高的毒株呢？”

　　提高疫苗接種率仍是關鍵

　　據(jù)約翰·霍普金斯大學的疫情追蹤數(shù)據(jù)，截至8月5日，全球新冠病例累計確診人數(shù)已超過兩億。美國疾控中心上月底指出，目前美國新增確診病例都是由感染變異新冠病毒所致，其中德爾塔毒株導致的病例占近期新增的83.2%。

　　“雖然全球疫情仍嚴峻，但目前公眾對德爾塔變異株的認知也不像最初那樣，覺得不可防、不可控。對于德爾塔變異株的防控，其實并未超出原來基本的防疫措施，比如堅持戴口罩、保持社交距離等。”陸蒙吉說。

　　在他看來，席卷全球的德爾塔變異株給各國帶來的一個共識就是，要盡快提高疫苗接種率。“如果能保證接種率在85%以上，那么變異株的傳播力自然會被壓得很低，就算是冬季整個社會開放，不需要其他過多的防護措施，疫情也不會反彈。”

　　8月4日，在上海舉行新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長張文宏也表示，病毒會不斷變異，變異以后，疫苗對它的防控不是百分之百，當防護有效率有所下降時，解決方法就是要進一步擴大疫苗的接種，通過疫苗的接種來對付病毒的變異。

　　“如果一旦世衛(wèi)組織確認病毒變異已經(jīng)完全逃避了疫苗對它的作用，針對病毒的疫苗也會隨之被研發(fā)出來。”張文宏指出。

　　金冬雁則強調(diào)，就算拉姆達變異株出現(xiàn)免疫逃逸的問題，或是以后出現(xiàn)更多變異株，也不是大問題，因為無論是mRNA疫苗還是滅活疫苗，都可以短時間進行毒株更換�，F(xiàn)在之所以沒更換，是因為很多人覺得現(xiàn)有疫苗對各種毒株還是很有效的，不需要換。如果達成共識，病毒變異株需要升級疫苗，一般幾個星期就可以完成操作。

　　據(jù)報道，中國最早進入附條件上市的兩家冠病滅活疫苗公司，科興和中生已開展對德爾塔變異株的疫苗研發(fā)。其中科興還將提交針對德爾塔變異株的克爾來福的緊急使用申請。

　　據(jù)科興控股生物技術有限公司董事長尹衛(wèi)東透露，科興近期還將向各國藥監(jiān)局提交針對伽馬和德爾塔變異株的克爾來福臨床研究及緊急使用申請。

　　中生集團也針對多個變異毒株進行滅活疫苗的研發(fā)推進。據(jù)悉，對于貝塔變異株的滅活疫苗研發(fā)正在進行中，目前處于動物實驗階段。針對德爾塔變異株的滅活疫苗也在開發(fā)中。在其他技術路線上，針對變異株的重組蛋白疫苗、mRNA疫苗研發(fā)也都在進行中。

　　據(jù)了解，科興于去年12月份分離出伽馬變異株，4月分離出德爾塔變異株，并投入研究冠病滅活疫苗換毒株行動。

　　值得注意的是，國內(nèi)現(xiàn)在除了滅活疫苗、康希諾和智飛生物的疫苗之外，還有復興進口的1億劑“復必泰”新冠疫苗。后者由德國BioNTech公司和中國復星醫(yī)藥聯(lián)合開發(fā)，但目前還未獲批上市。

　　金冬雁認為，國內(nèi)現(xiàn)在大規(guī)模接種的滅活疫苗對變異株所能達到的防護效果并不理想，現(xiàn)在需要盡快開始接種第三針疫苗，提高疫苗的接種率，不然還是會出現(xiàn)超級傳播事件。“應該盡快批準復必泰上市，讓醫(yī)護人員、機場工作人員等高風險人群優(yōu)先接種。”他同時呼吁。

　　在陸蒙吉看來，“第三針打mRNA疫苗是勢在必行，尤其是對于老年人及免疫力低下的人群。”他指出，復星醫(yī)藥mRNA疫苗的生產(chǎn)能力有限，一般一個月只能提供一億劑次，所以應盡快投入生產(chǎn)和使用。如果第三針還是繼續(xù)接種滅活疫苗，那么再出現(xiàn)更多變異株時，仍會給國內(nèi)造成巨大疫情壓力。

　　值得注意的是，8月4日，國藥集團中國生物發(fā)文稱，近期，國藥集團中國生物楊曉明研究員團隊最新發(fā)現(xiàn)針對德爾塔變異株有效的單克隆抗體，中和活性IC50高達5ng/ml。

　　原上海疾控中心免疫規(guī)劃所主管醫(yī)師陶黎納告訴中國新聞周刊，感染病毒后，人體會產(chǎn)生中和抗體。病毒表面有很多刺突蛋白，每個蛋白都會刺激人體產(chǎn)生相應的抗體，到底哪種抗體效果更好，需要進行篩選。他說，“如果后續(xù)能實現(xiàn)規(guī)模化生產(chǎn)，可以用于新冠病毒的治療和診斷。”