新生兒黃疸高一定要住院照藍(lán)光嗎？生理性黃疸和病理性有什么區(qū)別
醫(yī)學(xué)上將出生28天之內(nèi)新生兒出現(xiàn)的黃疸稱之為：新生兒黃疸。黃疸本身是由血紅素代謝異常引發(fā)的癥狀，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜以及鞏膜等異常泛黃。生育過(guò)的家長(zhǎng)應(yīng)該都知道，新生兒容易出現(xiàn)黃疸問(wèn)題，更是有句俗話說(shuō)：十個(gè)嬰兒九個(gè)黃，都要住院照藍(lán)光。
新生兒黃疸在臨床上分為生理性、母乳性以及病理性黃疸三個(gè)種類，其中以生理性黃疸最為高發(fā)。這是因?yàn)樾律鷥焊闻K發(fā)育不夠完善，血液中膽紅素代謝速度相對(duì)較慢，從而誘發(fā)了生理性黃疸，如若寶寶沒(méi)有其他任何不適合的感覺(jué)和癥狀，那就不需要進(jìn)行治療，耐心等待期自然消退就可以了。
而所謂的母乳性黃疸，迄今為止致病因素還不明確，通常認(rèn)為是和母乳中某些未識(shí)別的因子有關(guān)系。母乳性黃疸一般是在出生后的2-3天內(nèi)出現(xiàn)，并在一周左右就達(dá)到頂峰狀態(tài)，半個(gè)月后基本消退。該種類和生理性黃疸接近且相似，只要是孩子能吃、能睡著一切正常的話，母乳性黃疸通常也不需要治療。
真正需要警惕，且要照藍(lán)光進(jìn)行治療的，其實(shí)是病理性黃疸。
用簡(jiǎn)單的話來(lái)說(shuō)，只要是超過(guò)生理性黃疸的范圍，就屬于病理性黃疸。通常病理性黃疸分為感染和非感染兩個(gè)種類，其中包括了新生兒肝炎、敗血癥、溶血癥以及遺傳性疾病等。
患兒不僅會(huì)有皮膚和鞏膜嚴(yán)重發(fā)黃癥狀，同時(shí)大小便顏色也會(huì)發(fā)生改變，寶寶整日處于無(wú)精打采、嗜睡、嘔吐拒奶、腹瀉等異常癥狀中，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有發(fā)熱、驚厥等癥狀。
和生理性黃疸不同的是，病理性黃疸發(fā)病非常早，通常是在出生后1-2天左右就會(huì)病發(fā)，且發(fā)展速度非�？欤�2-3周左右也不會(huì)消退，又或者是消退后迅速反彈并加重。
一旦寶寶出現(xiàn)病理性黃疸癥狀，就必須要立刻入院進(jìn)行治療。如若家長(zhǎng)放任不管的話，嚴(yán)重情況下還會(huì)造成和荒誕出現(xiàn)，不僅會(huì)危及患兒生命，即便是經(jīng)過(guò)了搶救也會(huì)留下不同程度的后遺癥，比如腦癱、智力低下、聽(tīng)力減退等。
目前來(lái)說(shuō)，病理性黃疸的治療主要有以下幾個(gè)方法：
1、光照療法
光照療法是降低血液請(qǐng)結(jié)合膽紅素最簡(jiǎn)單且有效的方式，目前我國(guó)最常用到的就是藍(lán)光照射。將新生兒放置在光療箱內(nèi)，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以防止損傷視網(wǎng)膜，隨后開(kāi)始單面光或雙面光的照射。
其主要原理就是在經(jīng)光照后，未結(jié)合膽紅素會(huì)產(chǎn)生構(gòu)型異構(gòu)體，它能快速?gòu)哪懼材蛞褐信判�，而不需要通過(guò)肝臟代謝，從而達(dá)到降低血清總膽紅素的目的。
2、換血療法
換血能有效降低血液總膽紅素的量，其原理就是通過(guò)換血排出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但是，換血和需要在一定條件下進(jìn)行，且在換血的過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，所以輕易不能通過(guò)換血方式來(lái)進(jìn)行治療，臨床都是將其應(yīng)用在光療失敗之后。
3、藥物治療
藥物既能夠減少膽紅素的產(chǎn)生，還能加速膽紅素的清除或抑制膽紅素肝腸循環(huán)。目前臨床用藥包括了白蛋白、苯巴比妥、免疫球蛋白等。除此外，還有治療和預(yù)防缺氧、高碳酸血癥以及感染等藥物，目的是防止新生兒血腦屏障暫時(shí)性開(kāi)放，對(duì)預(yù)防膽紅素腦病有一定作用。
所以說(shuō)，如果寶寶僅僅是生理性或母乳性黃疸的話，通常都不需要藍(lán)光照射治療，家長(zhǎng)可根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)理。但是，如果寶寶確診為病理性黃疸，那就一定要配合醫(yī)生對(duì)孩子進(jìn)行治療，以免造成更大的傷害。