26名痊愈者復(fù)陽(yáng) 武漢醫(yī)生建議3次核酸陰性才能出院

　　上海需測(cè)肛拭子

　　張旃告訴記者，目前江蘇、浙江、上海和廣東實(shí)行出院標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)行《診療方案》的解除隔離標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格。

　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲教授向《中國(guó)新聞周刊》介紹說(shuō)，上海的患者在出院時(shí)，不僅要符合肺部滲出性病變明顯吸收、臨床癥狀改善和咽拭子病毒核酸檢測(cè)陰性的標(biāo)準(zhǔn)，還要求出院患者的肛拭子(糞便)核酸檢測(cè)為陰性。他表示，由于上海的出院標(biāo)準(zhǔn)較《診療方案》更加嚴(yán)格，到目前為止，上海出院患者未出現(xiàn)一例核酸轉(zhuǎn)陽(yáng)。

　　盧洪洲還指出，目前，上海將《診療方案》中出院患者第2周、第4周進(jìn)行到醫(yī)院隨訪、復(fù)診的建議，改為出院后第1周、第3周進(jìn)行復(fù)查。他解釋說(shuō)：“假如病人出院后復(fù)陽(yáng)，那我們?cè)诘谝恢芫湍芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)。盡管到目前為止，病人出院后復(fù)陽(yáng)是否有傳染性尚無(wú)定論，但倘若復(fù)陽(yáng)患者還有傳染性，就可能導(dǎo)致更多的傳染，那我們為什么還要等到第二周再?gòu)?fù)查?對(duì)于一種新發(fā)傳染病，我們寧可嚴(yán)格一點(diǎn)。與其讓患者兩周后再?gòu)?fù)查，不如讓患者第一周就回來(lái)復(fù)查，這樣更放心一點(diǎn)。”

　　身為全國(guó)新冠肺炎醫(yī)療救治專家組感染病學(xué)組成員，盧洪洲稱，“我相信第七版《診療方案》一定會(huì)考慮到關(guān)于肛拭子(糞便)核酸陽(yáng)性的問(wèn)題。隨著我們對(duì)新發(fā)疾病的不斷認(rèn)識(shí)和循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)增多，《診療方案》會(huì)一版比一版更加結(jié)合實(shí)際，更科學(xué)。

　　對(duì)此問(wèn)題，武漢同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙建平表示，“這是一個(gè)新病毒，當(dāng)時(shí)我們制定診療標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，借鑒了其他一些病毒的出院標(biāo)準(zhǔn)。但這個(gè)病毒可能比我們之前認(rèn)知的病毒更狡猾，所以清除起來(lái)可能沒(méi)有我們預(yù)想的那么容易。兩陰一陽(yáng)、三陰一陽(yáng)等情況說(shuō)明病毒沒(méi)有清除，之前的兩次陰性不是真正的陰性，是假陰性，上呼吸道的咽拭子未必能反映病毒的實(shí)際情況。”

　　在2月25日，廣東省的新聞發(fā)布會(huì)上，該省疾控中心副主任宋鐵則解釋說(shuō)，“肺炎是一個(gè)遷延性比較長(zhǎng)的疾病，有可能有的兩三個(gè)月才可以恢復(fù)。我們觀察新冠肺炎也可能會(huì)出現(xiàn)類似的情況。從目前來(lái)看，一大部分人肺部的炎癥是在吸收的過(guò)程中，還不能說(shuō)是完全達(dá)到了臨床痊愈，還可能會(huì)間歇性的存在排毒現(xiàn)象。”

　　趙建平告訴《中國(guó)新聞周刊》，“假陰性可能受采樣人員技術(shù)、疾病本身間斷性排毒等因素的影響。目前武漢要求出院患者到隔離點(diǎn)進(jìn)行兩周的隔離，就是為了避免極少數(shù)病人在恢復(fù)過(guò)程中復(fù)陽(yáng)造成傳染的可能風(fēng)險(xiǎn)。核酸檢測(cè)的次數(shù)越多就越保險(xiǎn)，但也需要考慮可行性。”

　　來(lái)源：中國(guó)新聞周刊