醫(yī)?ɡ镉囝~用完了怎么報(bào)銷 主要分情況
醫(yī)?ɡ锩驽X用完了是可以報(bào)銷的,具體報(bào)銷比例由當(dāng)?shù)?a href=http://m.qiangjiping.cn/tags/40939.html target=_blank>社保局規(guī)定,醫(yī)保診療費(fèi)用的報(bào)銷金額是直接在出院結(jié)算的時(shí)候從總金額中扣除的,不是打到卡里的,個(gè)人需要支付報(bào)銷后的自費(fèi)部分。
以鄭州市為例,根據(jù)《鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第二十五條 統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用和重特大疾病門(mén)診病種醫(yī)療費(fèi)用。
個(gè)人賬戶主要用于支付普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等,個(gè)人賬戶余額不足支付時(shí),超出部分由個(gè)人承擔(dān)。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。
第二十九條 超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)、不超過(guò)最高支付限額的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按照下列比例支付:
(一)在職職工住院的,統(tǒng)籌基金支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)95%,一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%;
。ǘ┩诵萑藛T住院的,統(tǒng)籌基金支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)97%,一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)97%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)93%。
統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計(jì)為15萬(wàn)元。統(tǒng)籌基金自然年度內(nèi)累計(jì)支付達(dá)到最高支付限額后,超出部分的醫(yī)療費(fèi)用由職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付,具體辦法按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。