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醫(yī)院醫(yī)保怎么報銷

2022-02-16 19:07:10來源:四海網(wǎng)綜合頭條

  1、門診:

  使用醫(yī)?ǖ介T診看病,實(shí)時結(jié)算,無需報銷。無醫(yī)?ǖ介T診看病,請使用醫(yī)療保險手冊(醫(yī)療藍(lán)本)。

  (1)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。

 。2)門診起付線:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計超過1800元。

 。3)報銷比例:1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。

  (4)所需材料:身份證原件;醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件;門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。

 。5)提交時間:每月1—10日,當(dāng)月費(fèi)用次月提交,當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。

 。6)經(jīng)辦流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn),單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報銷費(fèi)用。

  2、住院:

 。1)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。

 。2)住院起付線:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。

  (3)報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。

  (4)經(jīng)辦流程:就醫(yī)時請使用醫(yī)療保險手冊,如單位足額交費(fèi),個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險的范圍,出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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